2014暑期留校学生请假条

　　    宿管部：

　　         学院        级              同学住       幢       宿舍，因                                                        ，于       月       日至       月       日需请假，离校期间安全自负。

请予办理登记备案并督促按时销假。

　　         学院(盖章有效)

审批人：　　         

2014年 月 日